Medicijnpaspoort aanvragen

Indien u op vakantie gaat in Nederland of naar het buitenland vergeet dan niet een medicijnpaspoort mee te nemen indien u medicijnen gebruikt.

Ongeldige invoer

Wat zijn uw gegevens?
Wat zijn uw voorletters?

Wat is uw naam?

Geef uw adres op.

Dit lijkt geen geldige geboortedatum te zijn. Toegestaan zijn cijfers en de tekens - en /.

(Uw geboortedatum vermelden is handig, zodat we makkelijk het juiste medische dossier erbij kunnen zoeken.)

Ongeldige invoer

Dit lijkt een ongeldig e-mailadres te zijn.

U heeft een ongeldig telefoonnummer ingevoerd.

Hieronder volgen vragen over het beoogde gebruik van het medicijnpaspoort.

U dient hier een keuze te maken.

Overige vragen:

U bent uw bericht vergeten.